Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski Hemşirelik Bakım Planı

Deri Bütünlüğünde Bozulma 

Derinin çeşitli yaralanma ve travmalar sonucu dokusunda hasar olmasına Deri Bütünlüğünde Bozulma denir. Derinin dokusunu alınan kesiler, yaralanmalar, yanıklar ve uzun süre yatağa bağlı kalma gibi sorunlar da bozabilir. Hemşirelerin bu konuda iyi gözlem ve erken müdahalede bulunması gerekmektedir.

Belirtiler

•Deride hasar olması 

•Derinin soyulması ve kalkması 

•Deri üzerinde yanıkların olması ve lezyonların varlığı

•Deride kanlı görünüm olması 

Neden Olan Faktörler(Etyoloji)

•Hareket azlığı ve hareketsizlik 

•Ödem 

•Dehidratasyon 

•Dokunun yetersiz beslenmesi ve kanlanması

•Yaşlılık ve aşırı zayıflama 

•Obezite 

•Kronik hastalıklar(Diyabet,kanser,renal yetmezlik vb.)

•Radyasyon 

•İnkontinans 

•Tedavide kullanılan ilaca bağlı 

Hedefler 

•Hastanın gün içinde derisinde herhangi bir kızarıklık veya yaralanma olmayacak.

•Gün sonuna kadar hastanın derisi temiz kalacak ve kurumayacak.

•Taburculuk sonuna kadar hastanın derisinde herhangi bir yaralanma veya basınç ülseri oluşmayacak.

Hemşirelik Girişimleri (Risk Girişimleri)

•Hastanın derisi sık sık gözlemlenerek 

•Hastanın derisi günlük olarak silinip kurulanacak.

•Hastanın derisinin kuruması önlenecek.

•Hastanın bol sıvı alması sağlanacak.

•Hastanın proteinden ve vitaminden zengin beslenmesi sağlanacak.

•Hareketsizliği bağlı yaralanmayı önlemek için yatakta veya ayakta hastaya egzersiz yaptırılacak.

•Basınç ülserini önlemek için hastanın pozisyonu sık sık değiştirilecek.

•Hasta fazla kilolu ise kilo azaltımı için hastaya eğitim verilecek ve beslenme düzeni takip edilecek 

•Hastaya ve ailesine deri sağlığı açısından eğitim verilecek.

•Hastada ödem gelişiyor ise AÇT takibi yapılacak ve serum albumin düzeyi takip edilecek.

Örnek Bakım Planı

Örnek Bakım planı 1