Basınç Ülseri Hemşirelik Bakım Planı

Hemşirelik Tanısı: Basınç Ülseri

Basınç Ülseri, cildin uzun süreli basınca maruz kalması nedeniyle gelişen yara veya hasarlı doku bölgesini ifade eder. Bu durum, genellikle yatakta yatan veya hareket kısıtlılığı olan kişilerde ortaya çıkar.

Belirtiler:

• Kızarıklık veya ciltte renk değişiklikleri
• Yara, kabuk, açık yara veya nekroz (ölü doku)
• Ağrı veya hassasiyet
• Şişme veya cilt altı sıvı birikimi
• Gözle görülebilir ve derecelendirilebilir basınç ülserinin varlığı

Neden Olan Faktörler (Etyoloji):

• Uzun süreli baskı veya sürtünme
• Yatak yarası risk faktörleri (immobilite, yaşlılık, cilt hassasiyeti)
• İnkontinans (idrar veya dışkı inkontinansı)
• Yetersiz beslenme
• Dolaşım sorunları
• Yetersiz cilt bakımı
• Yetersiz pozisyon değiştirme

Hedefler:

• Basınç ülserinin gelişimini önlenecek veya mevcut ülser iyileşecek
• Cilt bütünlüğü koruncak
• Ağrı ve enfeksiyon riski azalacak

Hemşirelik Girişimleri:

• Basınç ülseri riski değerlendirilecek ve riskli bölgeler belirlenecek.
• Basınç ülserine neden olan faktör belirlenip hastadan sorumlu sağlık çalışanları ve yakınları bilgilendirilerek neden olan durumun tekrar gerçekleştirilmesi önlenecek.
• Basınç noktalarını korumak için yatak değişikliği sıklığı veya pozisyon değiştirme sıklığı planlanacak.
• İnkontinans varsa yönetilecek ve cilt bakımını düzenli olarak gerçekleştirilecek (temizlik, nemlendirme).
• Basınç ülserinin derecesine göre yara bakımı yapılıp uygun ürün kullanılacak.
• Basınç ülserinin gelişimini ve ilerlemesini azaltmak için uygun yatak veya yatak yüzeyi seçilecek
• Ağrı değerlendirilecek ve non-farmakolojik yöntemler uygulanacak.
• Enfeksiyonu önlemek için steril bakımı yapılacak ve enfekte ülser yönetilecek.
• Hastaya ve bakım vericiye cilt bakımı konusunda eğitim verilecek.
• Beslenme durumu değerlendirilecek ve vitamin, protein açısından zengin beslenmesi sağlanacak.

Not: Bu hemşirelik bakım planı, basınç ülseri durumu için örnek bir planı temsil etmektedir. Her hasta özgün ihtiyaçlara sahip olabilir, bu nedenle plan, hastanın özgün sağlık durumu ve risk faktörleri dikkate alınarak özelleştirilmelidir. Basınç ülserlerinin önlenmesi ve tedavisi, cilt bütünlüğünün korunması ve hasta konforunun sağlanması için önemlidir.