Deri Bütünlüğünde Bozulma Hemşirelik Bakım Planı

 

Deri Bütünlüğünde Bozulma 

Derinin çeşitli yaralanma ve travmalar sonucu dokusunda hasar olmasına Deri Bütünlüğünde Bozulma denir. Derinin dokusunu alınan kesiler, yaralanmalar, yanıklar ve uzun süre yatağa bağlı kalma gibi sorunlar da bozabilir. Hemşirelerin bu konuda iyi gözlem ve erken müdahalede bulunması gerekmektedir.

Belirtiler
•Deride hasar olması 
•Derinin soyulması ve kalkması 
•Deri üzerinde yanıkların olması ve lezyonların varlığı
•Deride kanlı görünüm olması 

Neden Olan Faktörler(Etyoloji)
•Hareket azlığı ve hareketsizlik 
•Ödem 
•Dehidratasyon 
•Dokunun yetersiz beslenmesi ve kanlanması
•Yaşlılık ve aşırı zayıflama 
•Obezite 
•Kronik hastalıklar(Diyabet,kanser,renal yetmezlik vb.)
•Radyasyon 
•İnkontinans 
•Tedavide kullanılan ilaca bağlı 

Hedefler 

•Hastanın gün içinde derisinde herhangi bir kızarıklık veya yaralanma olmayacak.

•Gün sonuna kadar hastanın derisi temiz kalacak ve kurumayacak.

•Taburculuk sonuna kadar hastanın derisinde herhangi bir yaralanma veya basınç ülseri oluşmayacak. 

•Bütünlüğü bozulmuş alanlarda herhangi bir enfeksiyon oluşmayacak.

•Taburculuk sonuna kadar bütünlüğü bozulmuş deri iyileşecek.

Hemşirelik Girişimleri (Genel)
•Bütünlüğü bozulan deri değerlendirilir ve derecelendirilir.
•Deride kızarıklık varsa sabunlu suyla silinir ve sonra kurulanarak sık sık gözlemlenir.
•Derinin hasar alması önlenir.
•Deride hasar oluşmuşsa uygun solüsyonla yıkanıp kapatılır.
•Basınç ülseri varlığı değerlendirilir. 
•Basınç ülseri varsa uygun krem ve solüsyon dökülerek bakımı sağlanır ve hastaya pozisyon verilir.
•Hastanın dokusunun erken iyileşebilmesi için protein ve vitaminden zengince beslenmesi sağlanır. 
•Hastanın yeterli sıvı almasına dikkat edilir.
•Hastanın kilosuna dikkat edilir ve kilo azaltımı için eğitim verilir. 
•Hastada İnkontinans varsa deriyle teması önlenir.
•Hastaya ve ailesine hijyen ve deri sağlığı açısından eğitim verilir.